Шинирование зубов

• Патологическая подвижность зубов различной степени. Стоматологи выделяют I степень — незначительное смещение в вестибулярно-оральном направлении, II степень — заметное смещение в горизонтальной плоскости, III степень — смещение не только в горизонтальной, но и в вертикальной плоскости. При II и III степенях шинирование становится практически неизбежным
• Хронические воспалительные заболевания пародонта, сопровождающиеся разрушением костной ткани. В первую очередь это пародонтит средней и тяжёлой степени, при котором прогрессирует убыль костной ткани и ослабевает опорный аппарат зуба
• Травматические повреждения зубов и челюстей. После переломов челюсти или вывиха зубов шинирование может использоваться для фиксации в период реабилитации
• Ортопедические причины: подготовка к протезированию, когда необходимо стабилизировать опорные зубы перед установкой несъёмных конструкций
• Бруксизм — патологическое состояние, характеризующееся непроизвольным скрежетанием, что приводит к повышенным нагрузкам и, как следствие, к расшатыванию
• Профилактические цели — предотвращение подвижности зубов при начальных признаках пародонтита или наличии факторов риска

Решение о необходимости шинирования принимает врач индивидуально для каждого пациента и только после тщательного обследования и оценки состояния зубочелюстной системы.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, шинирование зубов имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать при планировании лечения. Вот перечень абсолютных противопоказаний:

• Крайняя (IV) степень подвижности, когда зуб практически утратил связь с альвеолой и не может быть использован в качестве опоры
• Активный гнойный воспалительный процесс в тканях пародонта. В этом случае сначала необходимо провести противовоспалительное лечение, и только после устранения острых явлений рассматривать возможность шинирования
• Зубы с обширными кариозными поражениями, требующие эндодонтического лечения или удаления. Они не могут служить надёжной опорой для шинирующей конструкции
• Тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации, когда любое стоматологическое вмешательство создаёт угрозу для пациента

Существуют относительные противопоказания, осложняющее лечение:

• Аллергические реакции на материалы, используемые при шинировании. В таких случаях необходим подбор гипоаллергенных материалов
• Выраженная неровность зубного ряда, которая затрудняет установку шины. Может потребоваться предварительное ортодонтическое лечение
• Недостаточная гигиена полости рта. Пациент должен быть обучен правильной гигиене и мотивирован на её поддержание, иначе шинирование может привести к ухудшению ситуации из-за накопления зубного налета вокруг шины

Перед проведением шинирования стоматолог тщательно оценивает соотношение пользы и риска для каждого пациента, учитывая как медицинские показания, так и психологическую готовность человека к лечению.

Шинирование зубов при пародонтите

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся разрушением зубодесневого прикрепления, резорбцией костной ткани и образованием пародонтальных карманов. Одним из наиболее заметных клинических проявлений пародонтита становится патологическая подвижность зубов, которая прогрессирует по мере развития заболевания.

• Шинирование зубов при пародонтите — важнейший компонент комплексного лечения, позволяющий решить несколько задач.
• Иммобилизация подвижных зубов. Снижается травматическое воздействие на пародонт, создаются условия для восстановления тканей
• Равномерное распределение жевательной нагрузки на все зубы в шине. Предотвращается перегрузка отдельных единиц
• Предупреждение дальнейшей миграции зубов, которая часто наблюдается при пародонтите и ведёт к появлению трем и диастем
• Создание функционального блока, который позволяет сохранить жевательную эффективность даже при значительной резорбции костной ткани

Шинирование при пародонтите не является самостоятельным методом лечения. Оно эффективно только в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями:

• профессиональной гигиеной полости рта с удалением над- и поддесневых зубных отложений;
• антибактериальной терапией для подавления патогенной микрофлоры;
• противовоспалительным лечением для устранения воспаления в тканях пародонта;
• хирургическими методами (при необходимости) для устранения пародонтальных карманов.

Шинирование при пародонтите может быть временным или постоянным в зависимости от степени разрушения тканей пародонта и эффективности лечения. Если воспалительный процесс удаётся контролировать и достигается стабилизация состояния тканей, временное шинирование может быть заменено более эстетичными и долговечными конструкциями.

Решение о методе шинирования при пародонтите врач принимает индивидуально, с учётом степени подвижности, состояния периодонта, общего состояния здоровья пациента и его готовности к длительному лечению.

Используемые инструменты

Проведение качественного шинирования требует наличия специализированых инструментов и материалов. Они обеспечивают надёжную фиксацию конструкции и долговечность результата. Вот основные инструменты и материалы, применяемые при шинировании зубов:

• Бормашина с набором боров различных форм и размеров для препарирования зубов под шинирующие конструкции
• Ультразвуковой скалер для качественной очистки поверхности перед шинированием
• Полировочные системы (диски, полоски, щётки) для финишной обработки шинирующей конструкции
• Композитные материалы светового отверждения, которые используются для фиксации шин и создания эстетичной поверхности
• Адгезивные системы для обеспечения прочного соединения между тканями зуба и материалом шины
• Армирующие материалы: стекловолоконные ленты (Ribbond, Fiber-Splint, GlasSpan), полиэтиленовые волокна, металлическая проволока, кевларовые нити
• Светополимеризационная лампа для отверждения композитных материалов
• Матрицы и клинья для формирования правильного контура конструкции и предотвращения затекания материала в межзубные промежутки
• Коффердам — система изоляции рабочего поля, обеспечивающая сухость во время процедуры, которая критически важна для адгезии материалов
• Инструменты для работы с композитами: шпатели, гладилки, штопферы, позволяющие моделировать шинирующую конструкцию
• Артикуляционная бумага для проверки и коррекции окклюзионных контактов после установки шины

Для каждого вида шинирования требуется свой набор инструментов. Например, при изготовлении съёмных шин используют оттискные материалы и гипс для создания моделей челюстей, а при установке несъёмных металлических конструкций применяют специальные инструменты для работы с проволокой и лигатурами.

Современное стоматологическое оборудование — такое, как интраоральные сканеры и CAD/CAM системы, — позволяет с высокой точностью создавать шинирующие конструкции, идеально адаптированные к анатомическим особенностям пациента.

Виды шин

Разнообразие клинических ситуаций при патологической подвижности зубов требует применения разных видов шин. Выбор зависит от степени подвижности, протяжённости шинируемого участка, состояния пародонта и общего стоматологического здоровья пациента.

Временные шины

Лигатурные шины изготавливают из проволоки, которая обвивает зубы и фиксируется к ним с помощью композитного материала. Они просты в изготовлении и экономичны, но имеют ограниченный срок службы и недостаточно эстетичны.

Адгезивные шины создают с использованием современных композитных материалов без препарирования зубов. Их применяют при лёгкой и средней степени подвижности, а служить они могут до полугода.

Постоянные шины

Композитно-армированные шины — один из наиболее распространенных видов шинирования. В качестве армирующего компонента используются стекловолоконные или полиэтиленовые ленты (Ribbond, Splint-It, GlasSpan), которые укладывают на зубной ряд и фиксируют композитным материалом. У этих материалов есть несколько преимуществ.

• Эстетичность
• Высокая прочность
• Возможность изготовления непосредственно в полости рта за одно посещение
• Биосовместимость с тканями полости рта

Несъёмные протезы-шины представляют собой коронки или мостовидные протезы, объединяющие несколько зубов. Они обеспечивают максимальную прочность фиксации, но требуют значительного препарирования тканей. Их используют при значительной подвижности зубов и обширных дефектах зубного ряда.

Бюгельные шины-протезы — съёмные конструкции, состоящие из металлического каркаса с опорно-удерживающими элементами. Их применяют, когда подвижность зубов сочетается с частичным отсутствием зубов.

Важно: долговечность и эффективность шинирования во многом зависят от правильного выбора вида шины, качества материалов и тщательности выполнения процедуры. Современные технологии позволяют создавать шинирующие конструкции, которые не только надёжно фиксируют подвижные зубы, но и остаются практически незаметными при улыбке.

Преимущества шинирования в клинике «Денталия»

В нашей клинике шинированию уделяют особое внимание, чтобы обеспечить качественное лечение и долгосрочный результат.

Специалисты клиники обладают более чем 14-летним опытом работы и используют командный подход: терапевты, хирурги и другие специалисты совместно разрабатывают подробный и продуманный план лечения для каждого пациента. Такой подход позволяет учесть все нюансы состояния зубов и провести качественное шинирование с соблюдением современных стандартов.

Чтобы сделать лечение комфортным, в «Денталии» создана спокойная и доброжелательная атмосфера. Даже те пациенты, которые долгое время избегали стоматологов, отмечают психологический комфорт, а ещё — отсутствие боли во время процедур. Клиника оборудована так, чтобы соответствовать ожиданиям современных пациентов: здесь можно воспользоваться бесплатным Wi-Fi, легко найти парковочное место.